行業熱文

血液透析患者營養指導系列之二︰血液透析患者的飲食原則

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2011-05-24

        “血液透析”在臨床上大多是應用于慢性腎髒病終末期(尿毒癥期)的病人,很多此期的病人因為經濟壓力和疾病折磨而導致生活質量急劇下降,加上飲食攝入不足很容易發生營養不良。根據透析方式的不同調整飲食是非常必要的。血液透析可以清除體內代謝毒性產物,從而更換體內因尿毒癥帶來的代謝毒物。但是這些方法同時也相應增加了組織蛋白和各種營養素的丟失,加上尿毒癥本身帶來的厭食、感染、代謝紊亂而極易發生營養不良,發生合並細菌感染、抵抗力下降等諸多不良後果。這就要求飲食中應補充其消耗,維持病人的營養需要,增強抵抗疾病的能力。
        此外,聯合血液透析和血液灌流進行血液淨化,清除體內的瘦素、炎癥介質等毒素,改善酸堿失衡,也是遠離營養不良的重要手段。 
        血液透析(血透)的飲食營養︰
        血透的病人每進行12小時血透,體內氨基酸就會丟失相當于4.79克的蛋白質,同時伴有無機鹽和微量元素的丟失,很容易造成電解質的紊亂。
        1、 蛋白質攝入
        血透早期或病情較重者,每日蛋白質攝入量為40∼50克,以優質蛋白質為主。每周透析3次者,蛋白質攝入量為每天每公斤體重1.5克;每周透析2次者,蛋白質攝入量為每天每公斤體重1克,其中優質蛋白要佔50%以上。優質蛋白的來源主要有牛奶、雞蛋、肉類等。
        2、 熱量的攝入
        熱量的攝入必須充足,一般為每天每公斤體重35∼40 kcal,50%應由碳水化合物提供,30%∼35%應由脂肪提供。應選擇植物蛋白低而熱能高的食物,如番薯、芋頭、粉絲等。
        3、 無機鹽、維生素的攝入
        由于尿毒癥期多伴有高血壓或高鈉血癥,因此應限制鈉鹽的攝入。同時根據血電解質的情況適當調節食物中的鉀量,無尿的透析者則要在限制水的同時減少高鉀食物的進食,在非透析日更需要嚴格限制含鉀高的食物。但是在透析時又容易過多地清除體內的鉀而發生低鉀血癥,因此反而要增加鉀的攝入。
        由于疾病的影響,病人多數血鈣較低,血磷升高,因此應當增加食物鈣的攝入,限制磷的攝入。普通的糧食、豆類、堅果類、動物內髒等都含磷較高。由于食物中鈣的吸收難以達到要求,因此要補充一些鈣劑和活性的維生素D3。
具體無機鹽和維生素的攝入量︰
        鈉︰少尿或無尿者,食鹽每天控制在2∼3克。含鈉高的食物主要有燻制食物、罐頭食物、快餐、味精、咸菜、咸魚、腌肉等;
        鉀︰鉀攝入量每天不超過1.3克。含鉀高的食物主要有咖啡、巧克力、油炸土豆片、蔬  菜、花生、瓜子、核桃和水果等;
        磷︰磷攝入量每天不超過1克。含磷高的食物主要有奶、酸奶、動物內髒、貝類等;
        鐵︰補充富含鐵質的食物。含鐵高的食物主要有動物性食品、黑木耳等;
        維生素︰為避免維生素缺乏,最好以制劑的形式補充。並不是所有的透析患者都有維生素缺乏,千萬不能亂吃維生素制劑,一定要在醫生的指導下服用。
        4、 水分
        要求透析患者每日的體重增加≦1公斤;透析間期體重增加≦5%干體重,水分含量多的食物主要有飲料、湯、酒、果汁、粥、酸奶等。
        5、 低脂、低膽固醇飲食
        尿毒癥的病人常會伴有脂肪代謝紊亂,血透時雖然可以消除體內的代謝廢物,但是對于大分子物質,如膽固醇脂則不易清除,反而會影響甘油三酯的清除速度而使高脂血癥更加嚴重,因此膳食中脂肪的攝入應相應減少,尤其是動物類內髒、蛋黃、動物性油脂應嚴格限制。
        每日膽固醇的攝入不超過0.3克。盡量少吃油膩及油炸食品,避免食用動物內髒,烹調以植物油為主。
        6、 烹調技巧︰
        避免堅硬食物,給予軟飯菜,減少胃腸道的機械性刺激,降低消化道潰瘍的發生率。
        多用蒸、煮、炒、拌等烹調技法。
        調味上善用酸味和香辣味,在少鹽的情況下可以增強食欲。

相關資訊︰
1、血液透析患者營養指導系列之一︰血液透析患者的飲食原則
2、血液透析患者營養指導系列之三︰7克蛋白質早餐食譜