行業熱文

狼瘡性腎炎患者的日常理療

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2011-10-11

         狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡(SLE)合並雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時伴有明顯腎髒損害臨床表現的一種疾病。
        SLE的腎髒損害稱為狼瘡性腎炎(LN),發病率國外統計為50例/10萬人,中國統計為70例/10萬人。從病理檢查發現SLE患者中腎髒受損為90%左右。其臨床表現復雜,除有常見的皮疹、關節痛、發熱、怕光、脫發及多器官或系統損害外,腎髒損害較為突出,表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害。本病有熱帶地區、中國南方沿海地區發病率增高傾向,有青年女性(20-30歲)發病率高的特點(男︰女=1:9)。由于SLE的病因尚未明確,故至今尚無特效治療,及早診斷與治療可改善本病的預後。近來采用中西醫結合治療已有很大進展,預後有明顯改觀。例如,由于早期正確的診斷及妥善的治療,狼瘡腎炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。
        狼瘡性腎炎的病人是一個具有雙重疾病的群體,所以在日常自我護理過程中必須具有比一般腎炎更具體的方法,以下是狼瘡腎炎病友的一些自我護理的小知識︰
        1、狼瘡性腎炎患者的心理護理︰疾病或服用激素可引起體態、容貌改變,不能生育及嚴重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負擔過重,對生活失去信心,拒絕治療。家人應多給病人談心,讓病人感到社會的溫暖和周圍人的愛心,增加對治療的信心,並說明藥物反應是可逆的。
  2、狼瘡性腎炎患者的飲食護理︰應進高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機體免疫力。
  3、狼瘡性腎炎患者的一般護理︰戶外活動時面部可涂氯 冷霜,穿長袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽光照射,以免皮損加重。室內應有窗簾。做好口腔護理,可用4%甦打水漱口以預防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合並雷諾現象者,應注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。
  4、狼瘡性腎炎患者的用藥護理︰狼瘡性腎炎治療專家應指導病人正確使用糖皮質激素︰病情控制後可采取每日或隔日上午7︰00—8︰00時服藥,以減少藥物對腎上腺皮質的抑制作用,且采取逐量減藥的方法,以免引起“反跳”現象。
  5、狼瘡性腎炎患者要防治感冒和感染︰一旦出現感染應及時大量應用抗生素。狼瘡性腎炎患者在家護理時,要時刻防治感冒,注意御寒保暖;如果感冒後,要遵照醫囑,服用腎毒性小的感冒藥,如維c銀翹片、雙黃連口服液、板藍根沖劑等。
  6、狼瘡性腎炎患者的康復鍛煉護理︰狼瘡性腎炎病人要有充足的睡眠,以減輕疲勞,同時可適當參加各種活動、家務勞動和豐富的文娛活動,農民可進行輕的體力勞動。
  7、狼瘡性腎炎患者的家屬應隨時觀察狼瘡性腎炎患者的精神狀態︰病情的活動可導致精神狀態異常,精神異常表現為︰行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態,或表現為過度興奮、幻覺、強迫觀念或偏執狂。雖然有些患者並非有精神癥狀,其興奮或失眠系長期服用激素所至,在加用鎮靜藥或減少激素量後,癥狀可改善,但合並精神異常者,常是本病神經、精神系統損害尚未控制的表現,應及時通知醫生處理。
  8、狼瘡性腎炎患者緩解發作交替進行,若癥狀復發需及早就醫。過勞、感染、生育常是復發的誘因,應注意避免。育齡婦女應避孕,有多髒器損傷者應終止妊娠。對髒器損害不明顯,病情長期靜止,家庭中有迫切生育願望者,在醫生指導下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在嚴密的醫療監督下進行。