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血液淨化專科護理操作(血液灌流篇)

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2011-11-10

        (一)評估和觀察要點。
        1.評估患者的臨床癥狀、血壓、體重等,合理設置脫水量和其他治療參數。
        2.評估血管通路的狀態,如動靜脈內瘺局部的觸診和听診,中心靜脈置管的評估等,及時發現相關並發癥,並確保通路的通暢。
        3.透析過程中,認真巡視,檢查機器的運轉情況,血管通路的情況,體外循環情況,定時測量生命體征,及時發現血液透析相關並發癥並及時處理,如出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。
        (二)操作要點。
        1.操作前準備。
        (1)備齊用物,核對患者姓名、透析器、灌流器、管路的型號及有效期、透析機及透析方式。
        (2)開機自動自檢。
        2.安裝透析器、灌流器及管路。
        3.預沖。
        (1)開啟血泵調至100ml/min,開始預沖。
        (2)生理鹽水沖至動脈除泡器(動脈小壺)向上的透析管路動脈端的末端處,關閉血泵,連接灌流器。
        (3)待透析器、灌流器、透析管路連接後,繼續生理鹽水預沖,排淨灌流器、透析器中的氣體,用肝素生理鹽水預沖,預沖總量按照灌流器說明書要求執行。
        (4)最後一袋鹽水剩至250ml左右時關泵,同時夾閉靜脈管路末端,夾閉廢液袋,等待患者上機。
        4.連接體外循環。
        5.治療過程中,觀察機器的運轉情況,各項壓力監測的情況,患者的主訴和生命體征變化,如有異常,及時匯報和處理。
        6.灌流治療一般為2∼2.5h,灌流治療結束後,回生理鹽水200ml左右,取下灌流器,繼續血液透析治療,或者結束治療,回血。
        (三)指導要點。
        1.告知患者血液灌流的原理和目的,治療過程中配合的技巧。
        2.告知患者治療過程中可能發生的並發癥,囑患者有任何不適及時匯報。
        (四)注意事項。
        1.透析管路動脈端充滿鹽水後,再停血泵連接血液灌流器,按照灌流器上標注的血流方向連接管路。
        2.遵醫囑抗凝治療並嚴密觀察各項壓力的變化,及時發現灌流器堵塞情況。
        3.血液灌流與血液透析並用時,為避免透析脫水後血液濃縮發生凝血,應將灌流器串聯在透析器前。