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小兒血液淨化治療應急預案及處理措施

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2011-11-14

         一. 開展小兒血液淨化治療時可能發生的意外事件
        1、可能發生出血、滲血、血腫、血栓形成。
        2、可能發生感染或原有感染加重。
        3、可能置入股動脈。
        4、可能置管失敗或脫管
        二. 發生意外事件的應急預案及處理措施
        1、可能發生出血、滲血、血腫、血栓的應急預案及處理措施
        ヾ 當患兒發生穿刺部位出血、滲血、血腫時,立即檢查患兒出血量、滲血程度、血腫的大。謊 ㄐ緯剎課,並進行全身狀況的評估等。
        ゝ 患兒平臥,保持安靜,躁動時可給予鎮靜藥物,盡量減少搬動,以免再度出血,或栓子脫落。
        ゞ 出現意識障礙等危及生命的情況時,應嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,迅速采取相應的急救措施。先用無菌敷料局部壓迫止血;進行局部冷敷,以無菌敷料包扎。可應用止血藥物,必要時縫合止血。若機體高凝、血栓形成,可用低分子肝素鈣等抗凝藥物及溶栓治療。
        あ 加強巡視,及時觀察采取措施後的效果,直到病情穩定。
        ぃ 準確、及時書寫病程記錄,認真交班。
        い 認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
        ぅ 分析出血原因,避免同等情況再次發生。
        2、可能發生穿刺部位感染的應急預案及處理措施
        ヾ 應嚴格執行無菌操作規程,一旦發生穿刺部位感染,應立即局部消毒,並定期局部消毒換藥,保持局部清潔、干燥。
        ゝ 檢查靜脈置管,保持通暢、清潔,必要時更換留置管路。
        ゞ 應持續監測生命體征、皮膚顏色,重要髒器的體征變化及體溫變化;行血常規檢查,若局部有分泌物可行培養或涂片檢查。
        々 必要時應用抗生素治療。
        ぁ 認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
        あ 據實準確地記錄病情,認真交班。
        ぃ 分析原因,積極治療,總結經驗。
        3、靜脈置管可能置入股動脈的應急預案及處理措施
        ヾ 置管後要常規認真檢查,一旦發現置入股動脈,應拔除管路,壓迫局部防止出血,直至局部無出血現象。
        ゝ 應持續監測生命體征、皮膚顏色,重要髒器的體征變化。觀察局部有無再出血情況。
        ゞ 準確、及時書寫病程記錄,認真交班。
        々 加強業務訓練。
        ぁ 認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
        4、可能置管失敗或脫管的應急預案及處理措施
        ヾ 置管過程中,可能會出現置管失敗或脫管,發生後視患兒一般情況,若一般情況良好,可考慮重新置管。
        ゝ 嚴密觀察原置管部位有無滲血、出血,保持局部清潔,干燥,防止感染。
        ゞ 書寫病程記錄,認真交班。
        々 認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
        ぁ 分析原因,總結經驗,熟悉操作流程,提高置管業務能力,加強置管的固定。