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腎髒病的預防與檢測

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2012-04-11

        腎髒病是一種常見。 嚳 。 謔瀾綬段 ,10%成人患有慢性腎髒病。由于腎髒病早期癥狀常常不明顯,容易被人們忽視,等到其首次到醫院就診時病情已到晚期。所以當您出現小便泡沫較多,長久不消失,尿變色,尿量過多或過少,無明顯原因的腰痛,眼瞼及下肢浮腫,血壓增高,不明原因的貧血,不明原因的食欲減退,惡心,嘔吐等,就要及時到醫院去檢查。
        腎髒病尤其是高血壓腎病患者預後較差,病情常不斷進展,緩慢進入腎功能衰竭尿毒癥期,因此,積極治療腎髒。 }聘  溝,對預防慢性腎功能損害進展,具有重要意義。
        具體的預防措施可以概括為以下幾個方面︰
       (一) 增強體質預防腎髒病的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體的抗病能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術、氣功、太極拳等,皆有利于增強體質,提高機體抵抗力,防止感染細菌病毒後免疫反應性損害的發生。
       (二) 預防感染腎炎的發生常與上呼吸道感染等有關,常以外受風寒、風熱、風濕、濕熱、熱毒之邪為始因,因此,要預防腎炎的發。 陀ψ  炱  謀浠,應避免陰雨天外出,避免汗出當風,涉水冒雨,穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
       (三) 起居有常養成良好的生活習慣,對身體健康非常重要。因為生活不規律,睡眠不充足,暴飲暴食,酒色過度,勞逸無度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會。所以,日常生活中,應勞逸結合,定時作息,以維持人體陰陽平衡,氣血調暢。
       (四) 有病早治。皮膚的瘡癤癢疹,上呼吸道感染,扁桃體炎反復發作,有發生腎炎的可能,因此,有病早治非常必要。保持下陰的清潔,勤換衣褲,可防止泌尿系感染;保持大便的通暢,定時排便,有利于代謝廢物的排除。
       (五) 精神樂觀。有腎炎病先天素質的人,應警惕腎炎的發生,但也不能悲觀,而應該消除對疾病的恐慌心理,從父母親人的病情發展中汲取教訓,積極預防。除平時應加強體育鍛煉外,腎陰不足者可常服六味地黃丸,衛氣不足者可常服玉屏風散,以補腎培元、固護衛表,防止外邪襲擊誘發腎炎病的發生。
       (六)慎用腎毒藥物氨基糖 類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四環素、萬古霉素、二性霉素B、先素2號等抗生素,均有一定腎毒性,或容易引起腎損害,所以盡量不用。非甾體類抗炎藥物如阿斯匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛等,也易出現腎損害,對腎髒病患者也不適宜。其他如磺胺藥、利神福平及造影劑、抗腫瘤藥也產生腎毒性,具體應用時應適當注意,或避開不用,或減少劑量應用。
常用的腎髒病相關的檢查包括尿常規,腎功能,腎髒B超等,必要時還需行腎穿刺活檢協助診斷。
       腎髒病檢測︰
       1、尿常規︰正常情況下尿蛋白為陰性,若出現尿蛋白持續陽性,則提示可能是患了腎髒疾。 枰﹦徊叫4小時尿蛋白定量檢測,確定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是,並非所有的蛋白尿均由腎髒疾病引起,發熱,心力衰竭,劇烈運動,尿中混有白帶,血液等其它物質時也可以出現尿蛋白陽性,需加以鑒別。正常人尿中允許存在少許紅細胞,一般鏡檢下每高倍視野小于3個,尿紅細胞高于正常即為血尿,輕者尿色正常,僅在顯微鏡下方能確定,稱鏡下血尿;重者尿液呈鮮紅色,醬油色或洗肉水樣則稱為肉眼血尿。出現血尿後要分清尿紅細胞的形態,以便判斷血尿的來源。多形型血尿來源于腎小球,提示腎髒病變,均一型血尿大部分見于結石,感染等尿路來源。尿隱血檢查是檢測尿中血紅蛋白,肌紅蛋白的高度敏感的方法,可能與鏡下血尿同時存在,但受很多因素的影響,因此偶有尿隱血弱陽性,不應視為病理現象,需進一步行鏡檢明確是否存在鏡下血尿。正常情況下,尿白細胞每高倍視野不超過5個,其增高常見于泌尿系感染性疾。 磽餑承┐竅婦匝字お緙斃約渲市隕鱍滓部沙魷幟虯紫赴。
       尿液標本留取時應注意︰1、女性病人在月經期間不宜做尿常規檢查;2、勿將生殖道分泌物等混入尿標本中;3、盡可能留取晨起第一次尿送檢,留尿前不要大量飲水;4、從留取尿標本到送檢不要超過兩小時。
       2、腎功能檢查︰是判斷腎髒疾病嚴重程度和預測預後的重要依據。評估腎小球濾過功能最重要的參數是腎小球濾過率(GFR),指單位時間內經腎小球濾出的血漿液體量。正常人為80~120ml/min。GFR能較準確地反映腎髒的濾過功能,但由于檢測手段復雜,費用較高,臨床上常用血清肌酐檢測來作初步評估。血肌酐值升高提示腎功能受損。這時,需進一步鑒別急性或慢性,分析腎功能不全的原因。
       3、B超檢查︰可以明確腎髒的大。  ,皮質厚度,皮髓界限是否清晰,正常成人腎髒的大小因人而異,一般長約10~12cm,寬約5~6cm,厚約3~4cm,腎髒B超可以協助診斷腎萎縮,腎囊腫,腎積水,腎結石,腎腫瘤等異常病變。
       4、腎穿刺活檢術︰是目前腎髒病診斷最重要的輔助手段。用腎穿刺針經背部皮膚刺入腎下極取出少許腎組織送檢病理。經過各種染色在顯微鏡下直接觀察,了解腎髒病變的類型,程度,預測預後,指導治療。腎髒病臨床與病理之間的關系比較復雜,同一臨床表現可來自不同病理類型,同一病理類型又可呈多種臨床表現,因此,僅根據臨床表現不足以全面地了解腎髒病變的情況,病理診斷對于明確病因,指導治療起到至關重要的作用。除外明顯出血傾向,重度高血壓,孤立腎,小腎等禁忌癥外,均可以通過腎活檢的方法來協助診斷。