行業熱文

中國血液淨化的現狀與對策

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2012-05-18

陳香美(解放軍總醫院全軍腎髒病研究所暨腎髒疾病國家重點實驗室)

      據國內外流行病學數據,預計我國慢性腎髒病患者1億余人。參照國外和台灣地區終末期腎髒疾。SRD)的發病率(美國2016/pmp、日本1892/pmp、台灣1920/pmp),我國ESRD患者近200萬人。但是目前全國血液淨化病例信息登記和全國腹膜透析病例信息登記的患者數量合計20余萬人,即使考慮到由于慢性腎髒病治療水平的差距,導致許多慢性腎髒病患者在尚未進展到尿毒癥前就已死亡,我國ESRD患者也應超過100萬,尿毒癥患者的治療率不足20%。因此,提高尿毒癥患者的救治率是我國目前慢性腎髒病防治的關鍵性問題。

     從全國血液淨化病例信息登記的患者數量來看,2011年的血液透析患者較2010年增加近30%。隨著“新農合”等醫療保障制度的完善,如果全部尿毒癥患者都能接受血液淨化治療,則需要數以萬計的血液淨化醫護人員;加之目前的從事血液淨化的醫護人員素質尚需提高,我國血液淨化從業人員培訓任務十分艱巨。而據全國血液淨化病例信息登記數據,我國目前血液透析設備90%為進口產品,血液透析耗材80%為進口產品,腹膜透析液90%為進口產品。我國血液淨化產品國產化嚴重不足,導致血液淨化費用居高不下,成為提高尿毒癥患者救治率的瓶頸。因此,加快血液淨化產品的研發,實現產業化,是當前亟待解決的課題。

     由于血液透析需要建立透析中心和大量的設備,加之我國地域遼闊,經濟欠發達地區交通所限,目前血液透析全面覆蓋尿毒癥患者治療不適合中國國情;推廣腹膜透析是目前提高中國尿毒癥患者救治率的關鍵途徑。但據全國腹膜透析病例信息登記數據,目前腹膜透析患者近3.2萬余人,約佔血液淨化的15%。因此,推廣腹膜透析還需要做大量工作。

     此外,我國血液淨化的並發癥防治水平還有待提高,從全國血液淨化病例信息登記數量來看,血液透析患者血紅蛋白、PTH的控制達標率僅僅23%左右,而血壓、血清白蛋白、血鈣和血磷的控制達標率均不足40%。加強相關研究,提高並發癥防治水平還任重道遠。

     總之,我國尿毒癥數量巨大、救治率低下,尿毒癥防治任務十分艱巨。加強血液淨化醫護人員培訓和醫療質量管理,推動血液淨化產品的國產化,提高尿毒癥患者救治率,提高血液淨化治療水平,為尿毒癥患者提供更好的醫療服務,是腎髒病工作者的職責和義務。