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不同血液淨化方式對清除血磷作用的比較

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2012-08-06

    高磷血癥是慢性腎衰竭患者的常見並發癥,可以導致殘存腎單位解剖和功能的進一步損害,形成惡性循環。將血磷控制在合適的範圍內,減少並發癥的發生,需聯合飲食控制、藥物以及高效清除血磷的血液淨化方式才能達到預期效果。研究顯示,不同血液淨化方法單次治療對清除血磷的作用不同,單次血液透析濾過和血液灌流治療後的血磷水平較血液透析更低。
     據臨床觀察,單次血液透析、血液透析濾過和血液灌流治療均能顯著清除血磷。人體血液中的磷酸鹽是分子量低于500 Da的小分子毒物,可通過透析膜清除。透析中清除磷的效果取決于透析膜的結構及性能,不同透析器經血液透析清除磷的效果因膜的不同有所差異。單次血液透析濾過和血液灌流治療對血磷的清除強于常規血液透析。有學者認為磷是小分子物質,但在血液中由于水分子的包裹環繞,使得透析中對于磷的清除類似于中分子物質,血液透析濾過結合了血液透析和血液濾過2種治療方式,不僅可以通過調節置換液量最大限度地清除毒素,而且還可以通過濾過器的強通透性,通過彌散和對流的方式清除大中分子量物質。HA型血液灌流器采用的是一種新型中性合成樹脂,具有縱橫交錯的微孔結構,可通過物理吸附及疏水基團的相互作用清除大中分子物質,因而增加了對磷的清除。