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血液淨化能改善CKD患者的高脂血癥

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2012-11-22

    隨著透析技術的發展,慢性腎衰患者的存活率明顯提高,作為長期血液透析的重要並發癥之一的心血管疾病越來越受到重視。多種因素參與CKD患者心血管並發癥的發生發展,如脂質代謝異常,氧化應激、炎癥反應、貧血、高血壓等,其中脂質代謝異常又是其最主要的誘因。
   張女士是河南鄭州市人,75歲,既往史有冠心病、陳舊性心梗10年,糖尿病10年,高血壓10年,于2011年3月診斷為糖尿病腎。 蚨局え冢,開始透析治療。近一周出現心慌心悸,納差,雙下肢浮腫,血糖控制不理想(GLU 8.16mmol/L),入院後被診斷為糖尿病腎。 蚨局え冢、高脂血癥,醫院對癥予以抗感染、降血糖、糾正水電解質平衡等綜合治療,但血脂水平仍控制不理想。張女士曾听說現在治療高脂血癥有一種新的方法血液淨化療法,又听科室進修大夫反映樹脂血液灌流器對降血脂有效,抱著嘗試的態度,于3月25日開始按照申博公司推薦的療程每周使用HA330一支聯合透析治療,連續使用三周後抽血復查,總體降脂效果滿意,改為每月使用一次HA330維持治療。
   根據統計,70%以上的血透患者存在高脂血癥,主要是血漿TG升高,TC變化不大;HDL降低,LDL變化不大;載脂蛋白的變化主要表現為APOA的降低,APOB中等度的升高;Lp(a)濃度也升高。血液灌流是血液淨化的方法之一,目前廣泛應用于重度外源性中毒的搶救,治療肝衰竭以及清除普通透析無法清除的尿毒癥中大分子物質等方面。血液灌流器多使用樹脂吸附劑,有著強大的吸附能力和吸附面積,對脂溶性的中大分子物質有很好的吸附清除效果。臨床醫生觀察血液灌流對維持性血透患者的血脂異常治療效果,結果顯示︰血液灌流可以降低TG、Lp(a)的濃度,治療前後差異有顯著性(P<0.05),血液灌流可以部分改善慢性腎衰血液透析患者脂代謝的異常,具有臨床應用前景。