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血液淨化不光治療尿毒癥

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2013-03-27

  血液灌流、血液透析、血液濾過、連續性血液淨化(包括連續性透析或濾過、緩慢持續超濾)、人工肝支持系統、免疫吸附、血漿置換、體外肝素化血脂沉澱吸附……這些都是目前臨床上常用的血液淨化技術。隨著血液淨化技術的不斷發展,最初被用于腎功能衰竭患者的替代治療的血液淨化治療譜有了大大的超越越來越多的疾病被證實可通過血液淨化來得到有效的治療。
  藥物中毒  藥物中毒時被吸收的有毒成分主要分布在人體血液系統中,及時迅速地清除這些血液中的有毒成分是救治病人的關鍵。血液灌流、血液透析、血液濾過可用于藥物中毒的治療。根據中毒藥物的藥理特性,如分子量大小、是脂溶性還是水溶性、主要分布在組織中還是血液中、和血漿蛋白結合率高低等來選擇不同的血液淨化技術。HP適用于分子質量大、脂溶性較高、易與蛋白結合的藥物或毒物中毒治療。一般認為,下列藥物或毒物中毒時HP比血液透析(HD)及腹膜透析(PD)的清除率都要高,如︰催眠鎮靜藥、抗精神失常藥、解熱鎮痛藥、心血管藥、除草劑、有機磷農藥、滅鼠藥、茶堿等。目前認為HP對神經安定藥如巴比妥類或安定類中毒搶救效果最好,遠遠超過HD,此類中毒患者應首選HP。
  肝硬化  肝硬化晚期病人因肝功能衰竭常常出現膽紅素或血氨等毒性物質在體內積蓄,由此帶來髒器損傷,嚴重者可發生肝昏迷。通過血漿置換、膽紅素吸附或人工肝支持系統的治療,能有效改善病人的臨床癥狀,為有希望行肝移植的病人創造條件。
  慢性心衰  慢性心功能衰竭病人往往會出現體內水分的瀦留和下肢浮腫,不及時清除的話,常常會加重心衰的進展。對一些使用利尿劑脫水效果不好的病人,使用緩慢持續超濾的血液淨化方法,可以在不影響血壓的情況下慢慢地清除體內組織間多余的水分,從而改善病人的心功能及浮腫癥狀。
  自身免疫性疾病  對于重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、系統性血管炎、原發性擴張型心肌病、自身免疫性貧血、血友病、血栓性血小板減少性紫癜、移植前高群體反應 抗體血癥、腎移植後C4d陽性的急性體液性排異等自身免疫性疾病的病人,其血液中存在的自身抗體或異常的抗體球蛋白是疾病發生發展的主要因素,且其水平高 低往往與疾病病情輕重密切相關。通過血漿置換或免疫吸附的方法,可清除這些致病性抗體並有效緩解病情,減少疾病復發。
  生活中高脂血癥的病人日益增多,突發性耳聾、年齡相關的黃斑退化、糖尿病足也往往與高脂血癥、高縴維蛋白原血癥有關。臨床上治療高血脂的藥物都 有一定的副作用,且部分藥物起效緩慢,一些家族性高脂血癥病人藥物治療效果不理想。對這些病人,申博可以采用體外肝素化血脂沉澱吸附(H.E.L.P.) 或免疫吸附進行快速、安全、有效的治療,有選擇性地降低異常的血脂成分,從而延緩動脈粥樣硬化進展、減少心絞痛、腦梗死等合並癥的發生。
  由此可見,其實很多跟腎髒衰竭無關的疾病都可以通過血液淨化的方法得到有效的治療。