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幾種血液淨化方式對清除慢性腎衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素的作用

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2013-04-09

    隨著血液透析時間的延長,多數維持性血液透析患者遠期並發癥如貧血、營養不良、皮膚瘙癢、關節疼痛等增多,嚴重影響患者生活質量。為了探討維持性血液透析患者更理想的血液淨化方式,可以觀察幾種血液淨化在清除慢性腎衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素的效果。
    研究表明,血液透析濾過對中分子物質溶質的清除能力優于血液透析,血液透析濾過不僅維持心血管系統的穩定性,對高血壓的危險因素可以起到一定的治療作用,有利于透析期間血壓的控制。血液灌流吸附器的吸附面積大,吸附速率快,具有相對吸附特異性,可吸附分子量較大的物質,所以對 β2-MG和瘦素的吸附能力強。采用血液灌流聯合透析對透析相關性澱粉樣變的患者進行治療,能明顯清除患者體內β2-MG水平,從而減輕患者關節疼痛,改善日常活動能力。
    傳統的血液透析原理,是利用超濾和半透膜的溶質彌散作用,對小分子尿毒素的清除作用好。血液灌流是指血液流經灌流器時,通過吸附劑的作用清除外源性和內源性毒物達到血液淨化的一種方法,它具有良好的生物相容性,不僅對肌酐、尿酸這類小分子毒物有更高的清除率,而且還能清除中分子毒素。血液透析濾過是彌散與對流方式相結合的血液淨化技術,在單位時間內能清除更多的中小分子物質,並且有很好的血流動力穩定性和耐受性,能有效地預防透析相關並發癥的發生。
    β2-MG的瀦留是導致尿毒癥長期維持性血透患者出現透析相關性澱粉樣變的主要原因,可表現為無癥狀溶骨性損害、腕管綜合征、肌腱滑膜炎、肩關節炎、破壞性骨關節病變等,沉積于其他部位可引起消化道出血、心肌功能障礙、心律失常等。血液透析濾過和血液灌流聯合透析能很好地清除β2-MG,以減少透析相關並發癥的發生率。