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不同血液淨化模式治療急性腎損傷的臨床療效觀察

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2013-04-26

張志勇, 李明旭, 周春華, 吳晶, 李洪艷
海軍總醫院腎內科 100048
  目的︰比較采用不同血液淨化模式治療急性腎損傷(AKI)的臨床療效,探討針對不同病因所致急性腎損傷的適宜透析方式。   方法︰回顧性分析本院2004年至2012年診治的急性腎損傷患者52例,其中19例采用常規血液透析(HD)模式治療,17例采用連續性腎髒替代治療(CRRT)治療,16例采用腹膜透析(PD)治療。HD組患者每周透析3-4次、透析時間12-15h/w;CRRT組患者采用持續靜靜脈血液濾過(CVVH)、連續靜靜脈血液透析濾過(CVVHDF)和連續靜靜脈血液透析(CVVHD)等方法,透析劑量為35-45ml/kg•h,直至病情穩定後停止CRRT治療;PD組患者每天透析液劑量6-8L,每袋腹膜透析液交換時間為3-4h,夜間干腹或濕腹。觀察比較一般資料(年齡、性別、原發病及誘發AKI病因)、預後(腎功能恢復情況)、透析相關並發癥、生存率、透析治療時間、醫療費用等。實驗數據以 x±s表示,組間均數比較采用方差分析,兩組間比較采用t檢驗或X2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。   結果︰三組患者在年齡、性別、原發病構成及誘發AKI病因等方面比較差異無統計學意義(P>0.05);PD組患者在預後、透析並發癥、醫療費用等方面均優于HD組、CRRT組患者,但在透析時間上又均長于HD組、CRRT組患者,差異有統計學意義(P<0.05);CRRT組患者在生存率及醫療費用方面均高于HD組,差異有統計學意義(P<0.05),在預後、透析並發癥和所用透析時間方面比較則差異無統計學意義(P>0.05)。 結論︰CRRT與PD治療AKI療效確切,但PD在減少透析並發癥、降低醫療費用、有利于腎功能恢復等方面更具優勢,應根據誘發AKI的病因選擇適合的血液淨化治療方式。

——摘自“中華醫學會腎髒病學分會 2013 年血液淨化論壇”大會發言