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血液透析聯合血液灌流治療頑固性皮膚瘙癢1例

時間 :  2016-09-26

發布時間︰2016-04-15

   

    【摘要】一67歲男性尿毒癥患者,因皮膚瘙癢嚴重,于2012年行血液灌流HA130)聯合血液透析治療至今,瘙癢癥狀逐漸消失,PTH逐漸下降,直至目前PTH一直在維持範圍內。

    1 臨床資料
    主訴︰規律血液透析7年,皮膚瘙癢3月余。
    現病史︰患者男,67歲,規律血液透析7年,5次/2周。3個月前出現皮膚瘙癢,瘙癢以四肢較重,夜間瘙癢程度重,常影響睡眠。遂于2012年11月到吉化總醫院就診。
    體格檢查︰體溫(T)38.0℃,脈搏(P)80 次/min,呼吸(R)20 次/min,血壓(BP)170/120 mmHg。神志清醒,慢性病容,顏面無水腫,雙肺呼吸音粗,雙側中下肺可聞及中小水泡音,雙下肢無水腫,病理反射未引出。
    輔助檢查︰血常規︰紅細胞(RBC)3.20×1012/l、紅細胞壓積(HCT)0.326/L、血紅蛋白(Hgb)110g/L、中性粒細胞百分比84.0%;血清鈣(Ca2+)2.18 mmol/L;白蛋白(ALB)33.20 g/L;肌酐(Cr)716.93 mmol/L、尿素氮(BUN)14.59 mmol/L。心髒彩超示左室舒張功能減低。
    診斷︰
    慢性腎衰竭(尿毒癥期)
    皮膚瘙癢
    治療過程︰
    入院後血液透析治療維持5次/2周,並增加血液灌流HA130)治療 2次/月,每次治療時間120-150min。半個月後患者皮膚瘙癢癥狀明顯好轉,繼續維持此方案治療至今。PTH由2012年11月21日的417.8 pg/mL,下降至159.8 pg/m。

    2 討論
    本例患者為老年男性患者,透析7年,且患者為乙肝攜帶者,在血透室的感染區進行治療,因醫院血濾機較少,所以感染區患者均不給予進行血液濾過進行治療,而該患者自2012年應用申博HA130灌流器。患者的疾病進展比較緩慢,PTH一直維持在推薦範圍內。表明血液透析聯合血液灌流對于維持尿毒癥患者PTH穩定具有積極意義,能減輕皮膚瘙癢等並發癥,更好地改善患者的生活質量。