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維持性血液透析串聯血液灌流沖擊療法治療頑固性皮膚瘙癢1例

時間 :  2017-02-22

【摘要】
        1例頑固性皮膚瘙癢的透析患者,經過血液灌流2個療程的強化治療及後續的維持治療方案後,瘙癢癥狀完全緩解,血磷及PTH維持在穩定水平。

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1、臨床資料
【患者病情】
        主訴︰多飲、多食、多尿15年,維持性血液透析5年,周身皮膚瘙癢半年。
        現病史︰患者男性,62歲,15年前開始出現多飲、多食、多尿,診斷為“2型糖尿病”,8年前出現蛋白尿,且血肌酐逐年升高。5年前病情加重,血肌酐達800umol/L,診斷為“2型糖尿病腎。宦隕齬δ懿蝗  蚨局え冢 ,因非透析療法,效果差,遂開始血液透析治療,每周3次。近半年來患者出現周身瘙癢,頭部、四肢及胸背部嚴重,瘙癢呈間歇發作,每次持續10余分鐘,口服抗組胺藥物及外用藥物效果不佳。遂于2015年4月15日到鐵嶺市中心醫院血液淨化中心就診。
        查體︰T 37℃,HR 86次/分,R 18次/分,BP 150/90mmHg
        實驗室檢查︰血常規︰ HGB 132g/L;生化︰Cr 1057.3umol/L, BUN 26.52mmol/LP 2.21mmol/L,Ca 1.85 mmol/L,PTH 24.3pmol/L。
【診斷】
        1. 2型糖尿病 糖尿病腎。. 慢性腎功能不全(尿毒癥期)  繼發性甲狀旁腺功能亢進
【診療情況】
        在維持性血液透析基礎上,行血液灌流強化治療方案,即每周1次血液灌流(下一篇︰鉀!尿毒癥患者的一大隱形殺手 iis7站?之家),每次治療2小時,連續4周為一個療程,兩個療程後改為維持治療方案,即血液灌流1-2次/月。患者行維持治療方案至今。   

2、治療結果
        患者生命體征平穩,瘙癢癥狀完全緩解。常規隨診測血PTH和血磷維持在穩定水平。