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【腎友健康】維持性血液透析患者的飲食指導

時間 :  2017-07-14

導讀

        對于維持性血液透析患者,“三分靠治療,七分靠護理”這是非常重要的指導原則。三分治療指的是患者可以根據身體狀況選擇或組合目前幾種不同的血液淨化方式,來清除體內多余的水分和代謝廢物、毒素,來達到治療的目的。七分護理指的是患者透析結束到下一次透析之前這一段時間,要做好水分控制、飲食管理以及內瘺護理。

        患者的自我護理是重要的,其中飲食管理是非常重要的一個環節。透析患者要注意以下幾點。

        第一、要攝入足夠的蛋白質。血液透析可丟失一定量的蛋白質和氨基酸,因此,透析病人應攝取更多的蛋白質。蛋白攝入量以1.2 kg/d較合適,以優質蛋白質為主,如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白,這樣的優質蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高,合成人體蛋白質的利用率高,產生代謝廢物少。

        第二、要攝入適量的熱量。尿毒癥透析患者應注意高熱量和高碳水化合物飲食的攝。 羧攘坎蛔,食物中的蛋白質就會作為熱量來源被消耗。對維持性血液透析病人,推薦熱量攝入並應根據病人的營養狀態、血脂濃度和勞動強度適當增減。熱量主要由糖類和脂肪來提供,糖類攝入量一般為5∼6g/(kg•d) ,脂肪攝入量一般為1.3∼1.7 g/(kg•d),應多攝取不飽和脂肪酸如植物油,可降低膽固醇、游離脂肪酸和三 甘油,以免加重動脈硬化。


        第三、維持水平衡,限制食鹽攝入。維持水平衡是預防並發癥、提高存活率的重要環節。透析間期進水過多引起水瀦留,嚴重者可因循環負荷過重而死亡。原則上每日進水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數+500 mL。可根據體重判斷水分攝入情況,兩次透析間期體重增加應控制在1.5 kg以內為宜。病人能否遵守液體限制規定,在很大程度上取決于鈉的攝入量。因為鈉能瀦留水分,食鹽易多產生口渴感,增加飲水量。所以對于維持性血液透析病人來說,限鹽比限水更重要。食鹽量通常為3∼5 g/d。

        第四、限制鉀、磷的攝入。血鉀過高會引起心律不齊、心髒麻痹,避免使用高鉀蔬菜,如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高麗菜、冬筍、海帶、金針、木耳、黃豆芽等;避免食用高鉀水果,如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、楊桃。需特別注意高湯、濃湯、生菜等含鉀高,亦應少食。可通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。及時監測血鉀濃度,並根據尿量隨時調整鉀的攝入量,以避免血鉀過高或過低。     

        第五、應當增加食物鈣的攝入及補充水溶性維生素。由于透析病人活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗,且飲食中限制磷的攝入,往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監測血清鈣磷水平條件下,給病人補充足夠的鈣劑和維生素D。病人在透析中不可避免地丟失水溶性維生素,加上限制高鉀、高磷食物等因素,減少了水溶性維生素的攝入,應及時給予補充,特別是葉酸和維生素B。