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【解讀】中性大孔吸附樹脂血液灌流治療尿毒癥難治性皮膚瘙癢療效分析

時間 :  2017-06-21

導讀

        尿毒癥患者並發皮膚瘙癢的發生率較高,主要表現為全身或者局部有不同程度的瘙癢,特別是頸部、背部及前臂手掌等,有的患者可發展為頑固性瘙癢,嚴重瘙癢影響患者情緒和睡眠,重度瘙癢患者需要性血液透析或者血液灌流等血液淨化技術治療。

 

        近日,昆明市延安醫院的王晉文教授及其團隊開展了一項隨機對照試驗,旨在評估中性大孔吸附樹脂血液灌流治療尿毒癥難治性皮膚瘙癢的安全性和有效性。研究結果于2017年1月26日發表在《Medicine》。

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        研究者對2009年1月-2016年1月間昆明延安醫院的90例患友難治性皮膚瘙癢的維持性血液透析患者進行分析。按1:1:1的比例隨機分成3組,實驗組1給予常規血液透析+每2周1次HA130 血液灌流(RHD+HA130-HP),實驗組2給予常規血液透析+每2周1次HA330 血液灌流(RHD+HA330-HP)、對照組給予常規血液透析(RHD)。通過記錄比較研究開始前和治療4周、8周後的皮膚瘙癢評分,來分析皮膚瘙癢療效。此外,對患者的血清甲狀旁腺素、鈣(Ca2+),磷(P3+)和c反應蛋白(CRP) 進行檢測,並計算鈣磷乘積([Ca][P])。

主要結果

VSA得分,改良Duo氏瘙癢評分,CRP:實驗組(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在經過4周和8周的治療後,與治療前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。3組間亦有顯著性差異(P < 0.05),即經過8周治療後,治療組2對相應指標及癥狀的改善,要優于治療組1。

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甲狀旁腺素,P3+,鈣磷乘積:實驗組(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在經過4周和8周的治療後,與治療前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。實驗組1(RHD+HA130-HP)和對照組相比,以及實驗組2(RHD+HA330-HP)和對照組相比,均有顯著性差異(P < 0.05)。但是,實驗組1和實驗組2之間的差異沒有統計學意義(P >0.05)。

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        研究者稱,該研究結果表明,HA330樹脂血液灌流器能夠有效改善MHD患者頑固性皮膚瘙癢癥狀及其炎癥狀態,且其治療效果優于HA130樹脂血液灌流器。HA330樹脂血液灌流器在繼發性甲狀旁腺功能亢進和鈣磷代謝紊亂的療效亦優于HA130樹脂血液灌流器。以往研究表明,MHD患者頑固性皮膚瘙癢發病機理復雜,大分子的炎癥介質可能是其中的關鍵因素之一,而HA330樹脂血液灌流器被證明對炎癥介質和內毒素有較好的吸附作用。因此,研究者推測,HA330樹脂血液灌流器與HA130樹脂血液灌流器相比有更好的治療效果,正是因為HA330樹脂血液灌流器對炎癥介質和內毒素有更好的吸附作用。