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中華醫學會腎髒病學分會2017年學術年會專家觀點精華摘要

時間 :  2017-09-21

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導讀

        2017年9月14日-16日,由中華醫學會、中華醫學會腎髒病學分會主辦的CSN2017年學術年會在風景秀美的“江城”武漢隆重舉行。


        本次大會首次攜手美國腎髒病學會(ASN)舉辦CSN-ASN聯合論壇,為中美腎髒病學交流與合作搭建更為系統、長效的平台。


        大會共設講座200余。  蠡岊 、專題講座、口頭報告以及壁報交流等形式,展開深入的學術交流。小編摘錄了會議中部分專家的觀點供大家分享︰

1

急性腎損傷(AKI)的全球發病率為2100/百萬人群,在住院病人中更常見。需要腎髒替代治療的AKI病死率高達50-80%,全球每年約有兩百萬人死于AKI。

 

質子泵抑制劑(所有患兒發生率25.0%,AKI患兒發生率30.0%)和非甾體類抗炎藥(所有患兒發生率22.8%,AKI患兒發生率29.1%)是與兒童AKI相關的最常見腎毒性藥物。


——中國住院兒童急性腎損 侯凡凡

2

隊列研究證實,尿液miR-196a水平與尿蛋白、eGFR、ESRD發生及腎小管間質損傷程度顯著相關,在校正其他因素後,尿液miR-196a升高是局灶節段性腎小球硬化(FSGS)患者發生ESRD的獨立危險因素。


——精準醫學與腎髒疾病 劉志紅

3

新型的生物人工腎小管上皮細胞系統已經被研制,可長期低溫保存備用,復甦後可保持細胞活性、代謝、分化等生物學功能,但內分泌功能、小型化等問題仍需研究解決。


——再生醫學在腎髒病研究的現狀以及未來發展方向 陳香美

4

老年CKD的GFR下降是指血管衰老,而非50%腎實質破壞。老年eGFR在45-60ml/min且沒有其他腎病征象者,不應被定義為CKD。

 

以60歲及以上人群定義為老年,老年患者是CKD患病的高發人群,CKD2期的老年患者發病率達8.1%,CKD3期的老年患者發病率達24.5%。


——老年慢性腎髒病管理面臨的挑戰與展望 蔡廣研

5

血液灌流的二次交聯樹脂為棕色顆粒,比白色顆粒的一次交聯樹脂有更高的安全性,主要在于二次交聯樹脂強度更高,有機殘留少,對血小板的粘附率、蛋白的吸附率更低,對目標物質的吸附率更高。


——血液灌流及血液吸附技術的進展及在臨床的應用 傅君舟

6

關于申博HA330在重癥領域應用的國內外文獻越來越多,包括RCT研究。主要關注點為HA330能有效清除重癥患者體內炎癥因子,改善血流動力學及在ICU的預後。


—— 血液灌流及血液吸附技術的進展及在臨床的應用 李冀軍

7

血清百草枯濃度<3.44mg/L或尿百草枯濃度≦91.7mg/L的患者行血液灌流救治成功率更高。對于救治中毒患者的血液淨化方式,不僅僅為血液灌流,也可血液灌流聯合其他治療,如聯合CVVH、HD等,組合式血液淨化治療是血液淨化救治中毒的發展方向。


——血液灌流及血液吸附技術在急性中毒中的應用 彭艾

8

AKI在住院患者的發生率達18%,在ICU患者達30-60%。缺血是中國住院患者發生AKI的首位原因,而腎小管細胞損傷是缺血再灌注損傷AKI的中心環節。


——缺血再灌注損傷AKI-基礎與臨床 何婭妮

9

兒童急危重癥包括中毒、急性腎功能衰竭等疾。 鴆【,死亡率高。由于患兒病情不同,必須強調個體化治療,需要將不同的血液淨化技術聯合應用,快速改善患兒機體內環境紊亂,清除炎性介質及致病因子,有利于患兒盡早恢復。血液淨化參考方案為︰


置換血漿量(L)=體重(kg)×(1-Hct/100)×1/13,血泵分離5~30 ml/min,血漿分離泵3∼15 ml/mi。

 

血液濾過︰持續8~10h/d;置換液量5~20L/d,血泵5~80 ml/min ,分離泵3~20 ml/min,返液泵根據病情調節速度,超濾0.5~2ml/min,使用碳酸鹽置換液。

 

血液灌流︰應用HA230樹脂型灌流器,血泵5~80 ml/min。

 

患兒血容量為60~80mL/kg,因體外循環不應超過自身血量的10%,治療初始經動脈管路預充紅細胞1~2u,新鮮血漿100-200mL 或等滲白蛋白100~200mL,治療完畢後緩慢回血。


——血液淨化技術搶救急危重癥兒童的臨床應用 于穎等

10

大量基礎和臨床研究提示,脯氨酸羥化黴(PHD)/缺氧誘導因子(HIF)為潛在治療CKD貧血的重要靶點。目前已有數個HIF降解黴、PHD抑制劑在進行臨床試驗(Ⅱ、Ⅲ期)。這些臨床試驗結果顯示,PHD抑制劑可以有效地糾正貧血,其作用不依賴于靜脈補鐵,其作用在炎癥狀態下仍然顯著,沒有導致高血壓的副作用。這些藥物有效糾正貧血時導致EPO僅在生理範圍內升高。


——缺氧誘導因子︰慢性腎髒病貧血治療新靶點 郝傳明