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【腎友小課堂】透析中低血壓的防治

時間 :  2018-06-27

第八課︰

透析中低血壓的防治

【腎友小課堂】是針對腎友日常遇到的透析問題設置的專欄,每期會收集腎友關注的問題並進行開課。如果您感興趣可在文章下方留言參與哦!

健小妹

有些腎友在做透析的時候會出現頭暈、無力、

出汗的現象,這是怎麼回事呢?

可能是出現了透析低血壓的情況,這節課申博就一起了解下什麼是透析低血壓,有哪些癥狀,應該如何避免透析低血壓等相關內容。

Dr.帆帆

1、透析中低血壓定義

透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上,並有低血壓癥狀。是血液透析過程中常見的一種並發癥,其發生率約為10%~30%。

2、透析中低血壓癥狀及︰/p>

透析中輕度低血壓的癥狀有頭暈、打哈欠、無力、出汗、視力︰、心悸、脈搏加速。

透析中重度低血壓癥狀有肌肉痙攣、腹痛、嘔吐、呼吸困難、心絞痛、嚴重心律失常、短時意識喪失。

透析中低血壓的︰/strong>有腦缺血、心律失常、血栓形成、影響透析的充分性。

2、透析中低血壓的影響因素

容量相關性因素︰包括透析機超濾故障、超濾太快,干體重偏低,透析液鈉濃度偏低。

血管收縮功能障礙︰包括透析液溫度高,透析前應用降壓藥,透析中大量進食。

其他因素︰包括貧血,出血,心髒舒張功能障礙,透析器反應等。

3、如何防治透析中低血壓

防止過度超濾︰

★避免超濾過快與過量,尤其老年患者應勻速超濾;

★透析間期嚴格控制干體重︰增長不超過5%;

★根據患者透析情況及自身變化定量調整干體重。

改變超濾模式︰

★對有低血壓傾向的患者采用先單純超濾後無超濾透析的模式;

★血液濾過為等滲濾過。

控制機上進餐︰

★若進食宜選擇透析1-2h時進行,且選擇對血液影響較小的蛋白類食物,控制進食速度。

其他防治措施︰

★選擇生物相容性好的透析器;

★積極治療基礎病變;                               

★采用低溫透析或梯度鈉濃度透析液透析;       ★避免采用醋酸鹽透析,采用碳酸氫鹽透析液透析;                                                       

★透析中根據需要輸入白蛋白、血漿或其他膠體溶液;                                                

★調整降壓藥物劑量和給藥時間。                 

血液灌流治療

血液灌流是通過動靜脈內瘺、臨時置管等血管通路將血液引入到裝有吸附劑的灌流器中,相對特異性的吸附患者血液中的中大分子毒素,從而達到治療疾病的目的。

療程化推薦︰一周一次