行業熱文

老年血液透析患者防止跌倒的簡要對策

時間 :  2018-11-20

血液透析(hemodialysis patients,HD)人口迅速老齡化是世界性的健康問題。老齡化透析人口與特定老年問題有關,比如跌倒。衛生部老年人預防跌倒指南中報道,在普通人群中,跌倒是我國傷害死亡的第4位原因,而在老年人中則為首位。而老年HD患者發生跌倒的風險較普通人更高。

      有研究對HD患者發生的院內跌倒的場所進行了分析,發現發生跌倒最多的地點為候診區、體重秤和廁所。此外,多項研究總結了醫療保健機構中常見的環境︰︰地面濕滑或不平坦、缺乏防滑標志、衛生間扶手或床檔等輔助設施不足、就診及圍就診環境過于擁擠或雜物堆積、照明問題、轉運工具應用不當、衣褲鞋帶過長、鞋底過滑或鞋跟不合適、下機後低頭找鞋易誘發疾。 縑邐恍緣脫 、腦血管意外、肌肉痙攣等。

      結合我國現狀,透析室的環境預防包括︰合理布局、光線適宜、維護有序的接診制度、病床或透析椅高度適宜,設有床檔或扶手、體重稱的兩邊安裝固定扶手、透析前及透析後稱重時醫護人員或家屬重點防護。防止地面凹凸不平或濕滑,尤其是水池周圍或預沖時有液體外濺及時清理地面水跡,保持干燥,廁所安裝扶手和呼叫器。安全轉運方面文獻總結的內容較少但在臨床和家庭護理中,應尤其注意在使用平車或輪椅轉運時應使用好固定裝置,防止滑動,就位後拉起並固定床擋/系好安全帶,監督和指導轉運保證患者安全。

跌倒︰Τ<液蠊現,但可以通過積極預防降低︰Ψか︰

ヾ  合理用藥︰指透析前、中、後遵醫囑應用抗高血壓藥、血管擴張劑、注射用胰島素或降糖藥,以及抗凝藥等,積極治療原發。 齪醚 、血壓的監測。

ゝ  起床三部曲(慢起-慢坐-慢站)︰透析後嚴防體位性低血壓和高血壓所致的腦血管意外以及低血糖、頭暈、頭疼所致的黑蒙、意識恍惚而跌倒。

ゞ  合理控制透析間期體重增長︰水鹽控制非常重要,避免因脫水量過多過快而引起的低血壓、電解質紊亂和肌肉痙攣等並發癥。

々  積極開展營養評估與運動康復,防治營養不良、貧血、骨質疏松等並發癥。開展和長期堅持運動康復有助于提高肢體靈活性、平衡能力和肌肉力量,改善焦慮、抑郁;有氧運動可提高心肺耐力並改善睡眠狀況,從而有助于減少跌倒的危險因素。此外太極包含力量與平衡元素,已有研究說明太極對社區環境中的跌倒預防有效。

——摘自《老年血液透析患者跌倒的危險因素與護理干預對策》.中國血液淨化2018年6月第17卷第6期Chin J Blood Purif,June,2018,Vol.17,No.6